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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호 분류 중분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 약제비 특이사항
357 행위 KK051 3,150 0 0
356 행위 KK052 5,460 0 0
355 행위 KK053 6,636 0 0
354 행위 AY100 30,000 0 0
353 행위 AY101 1,000 0 0
352 행위 AY102 15,000 0 0
351 행위 AY200 75,000 0 0
350 행위 AY201 1,300 0 0
349 행위 X4746 20,000 0 0
348 행위 X4747 30,000 0 0
347 행위 XC0161 20,000 0 0
346 행위 AQL301B 3,000 0 0
345 치료재료 창상봉합용 액상접착제 BB3001BP 히스터아크릴 (메스메디칼)비급여G 130,000 0 0
344 치료재료 창상봉합용 액상접착제 BB3005QB Surgiseal 0.35ml (태영메디칼)비급여G 80,000 0 0
343 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0101KV ALLOMATRIX (에스엠메디) 비급여G/골대체 594,000 0 0
342 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0101KJ 2,400,000 0 0
341 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0101KJ 1,170,000 0 0
340 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0101KJ 750,000 0 0
339 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0104ED XH6527 1,350,000 0 0
338 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0104ED XH6527A 1,820,000 0 0
337 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈 BC0105ED XGEN GRAFT-전규격 (지에스) 3cc 1,320,000 0 0
336 치료재료 GUARDIAN-SG (비급여G) XH6372 Kyphoplasty 재료 2,200,000 0 0
335 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1200IT XC5898 U BAND (비급여G)-OR사용 20,625 0 0
334 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1201LG CHEST ORTHOSIS (뉴퐁-ORKRISZ KFT):Chrisofix 132,000 0 0
333 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1201NR 케어픽스 (와이엘) 비급여G (CS) 80,000 0 0
332 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1201ON VACO SPLINT(패드-short) 비급여G 500,000 0 0
331 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1201ON VACO SPLINT(패드-long) 비급여G 550,000 0 0
330 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1203ON VACO CAST(mediumt) 비급여G 300,000 0 0
329 치료재료 압박고정용 SPLINT BC1202ON VACO SPLINT(HAND) 비급여G 300,000 0 0
328 치료재료 척추고정용 BF0002GZ MOBI-C SET (에프앤비지에스) 비급여G 4,900,000 0 0
327 치료재료 척추고정용 BF0003GZ BAGUERA-C (환메디) 비급여G 7,000,000 0 0
326 치료재료 추간판내 고주파 열치료술 BF0201DA LDISQ (고주파재료)비급여G 1,500,000 0 0
325 치료재료 추간판내 고주파 열치료술 BF0201OB Bipolar tip(IDET재료34/지오) 비급여G 340,000 0 0
324 치료재료 추간판내 고주파 열치료술 BF0201OB Bipolar tip(IDET재료38/환메디) 비급여G 380,000 0 0
323 치료재료 추간판내 고주파 열치료술 BF0201OB Bipolar tip(PELD재료60)) 비급여G 600,000 0 0

[58643] 전라남도 목포시 백년대로 303

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