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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호 분류 중분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 약제비 특이사항
326 치료재료 유방 생검용
맘모톰재료34)MAMMOTOME SYSTEM(제니스) 비급여G
XC0100G (맘모톰재료)MAMMOTOME SYSTEM 680,000 0 0 24.01.01
325 치료재료 유방 생검용
맘모톰재료27.5)BEXCORE 비급여G(신영)
XC5830G (맘모톰재료)BEXCORE (신영) 275,000 0 0 21.04.01
324 치료재료
CHONDROGIDE 콘드로가이드(콜라겐)273 비급여G
BM2621VY 연골재생을위한바이오콜라겐 2,730,000 0 0 21.04.01
323 치료재료
연조직재건용)KBCOL 1cc(비급여G)
BM2600VT 콜라겐 사용조직 보충재 1cc syringe 200,000 0 0 21.04.01
322 치료재료
연조직재건용)KBCOL 3cc(비급여G)
BM2600VT 콜라겐 사용조직 보충재 1cc syringe 300,000 0 0 22.06.22
321 치료재료
연조직재건용)콜파인(비급여G)
BM2600NW 콜라겐 사용조직 보충재 1cc syringe 250,000 0 0 22.09.02
320 치료재료 수술후 유착방지용
척추경막외유착방지)하이배리3cc (비급여G)
XC5822 Hibarry 3cc(한국비엔씨/에프엠씨)심부체강창상피복재 300,000 0 0 21.04.01
319 치료재료 수술후 유착방지용
척추경막외유착방지)하이배리1.5cc (비급여G)
XC5822A Hibarry 1.5cc(한국비엔씨/에프엠씨)심부체강창상피복 150,000 0 0 21.04.01
318 치료재료 수술후 유착방지용
척추경막외유착방지)COVER SEAL1.5ml(비급여G)
BF0100AJ Hibarry 1.5cc(한국비엔씨/에프엠씨)심부체강창상피복 200,000 0 0 22.03.22
317 치료재료 소아IV line고정
IV INTACT)4D BOARD (비급여G)
BM2000ZN 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 8,250 0 0 21.07.15
316 치료재료
Pigtail dilator + TAPE(비급여G)
BM2009EA 28,600 0 0 21.10.26
315 치료재료 상처고정및보호용
OR)SUCTION SET(비급여G)
BM2002XV 45,000 0 0 22.06.24
314 치료재료 피부보호제
피부보호)제로이드크림160ml(비급여G)
XC5963 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 60,000 0 0 23.08.03
313 치료재료 피부보호제
피부보호)제로이드로션300ml(비급여G)
XC5964 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 60,000 0 0 23.08.03
312 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류)
KITO ACTIVATOR 3g (비급여G)
BM5001LJ 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 35,000 0 0 21.04.01
311 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
FIX ROLL
BM5120CU Fix Roll 30cm당 460 0 0 21.04.01
310 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
3M 부직포+아크릴레이트점착제
BM5106EM Plaster 1인치*10cm당 42 0 0 21.04.01
309 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
3M 부직포+아크릴레이트점착제
BM5106EM Plaster 1인치*50cm당 (수액고정시) 210 0 0 21.04.01
308 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
3M 부직포+아크릴레이트점착제
BM5106EM Plaster 2인치*10cm당 84 0 0 21.04.01
307 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
FIX ROLL
BM5103CU Fix Roll 10cm*10M (영케미칼) 13,800 0 0 21.04.01
306 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용)
OP SITE FLEXIFIX
BM5108CD OP SITE FLEXIFIX 30cm당 2,310 0 0 21.04.01
305 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류)
BAP SCAR CARE GEL
BM5001XW 건조드레싱류BAP SCAR CARE GEL 50,000 0 0 21.04.01
304 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류)
Dx고정)DRESSING FIX (비급여G)
BM5103WI 건조드레싱류BAP SCAR CARE GEL 1,660 0 0 23.08.07
303 치료재료 드레싱고정류
OR)Marking Pen (비급여G)
BM5110BL 3,500 0 0 21.07.01
302 치료재료 드레싱고정류
O2 Cannula)CS FIX(비급여G)
BM5104WI 3,000 0 0 21.07.01
301 치료재료 드레싱고정류
CT용 3way extension line(비급여G)
BM5103JN 3,500 0 0 21.07.01
300 치료재료 드레싱고정류
SUCTION TUBE (비급여G)
BM5100JN 10,000 0 0 21.07.01
299 치료재료 드레싱고정류
REBREATHINGMASK CS FIX (비급여G) 재호흡마스크
BM5104WI 6,000 0 0 21.07.01
298 치료재료 드레싱고정류
OXYGENMASK CS FIX (비급여G) 산소마스크
BM5104WI 4,000 0 0 21.07.01
297 치료재료 드레싱고정류
드레싱고정류)숨바고멸균부직반창고(15*5)비급여G
BM5114BF 18,000 0 0 22.07.21
296 치료재료 드레싱고정류
드레싱고정류)숨바고멸균부직반창고(20*5)비급여G
BM5114BF 18,000 0 0 22.07.21
295 치료재료 피부보호 스프레이
BRAVA SKIN BARRIER SPRAY(비급여G)
BL3013GD BRAVA SKIN BARRIER SPRAY(클로플라스트/정인) 32,500 0 0 21.04.01
294 치료재료 수액유량조절기
EZ Regular SET (비급여G)
BM1301BB 수액유량조절기 (수액SET+INFUCON +3WAY+FILTER) 7,000 0 0 21.04.01
293 치료재료 인대대체패취
ALLOMEND ADM (인대대체패취 )(비급여G)
BTS01020 XH6528 ALLOMEND ADM (인대대체패취 ) 1,950,000 0 0 21.04.01
292 치료재료 인대대체패취
MYDERM IMPLANT 4*4 (인대대체패취195)(비급여G)
BTS01079 MYDERM IMPLANT 4*4 1,950,000 0 0 21.04.01

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