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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호	분류	명칭	코드	비용	약제비
46	약제	보톡스주100단위 (근이완제)	WE0002	397,658	21.04.01
45	약제	(Polio예방접종)이모박스폴리오주 0.5ml(CJ)-13세이상	WC3718	30,000	21.04.01
44	약제	(TDaP예방접종)아다셀주 (한독)-13세이상	WC3820	50,000	21.04.01
43	약제	(TD예방접종)티디백신주-13세이상	WC3775	30,000	21.04.01
42	약제	(내시경)(향정)아네폴1cc당(낙) (진정)	657804591	4,024	21.04.01
41	약제	(대상포진예방접종)스카이조스터주	WC3865	190,000	21.04.01
40	약제	(대상포진예방접종)싱그릭스주	WJ0004	250,000	23.03.07
39	약제	(수두예방접종)수두박스주 0.5ml-13세이상	WC3759	35,000	21.04.01
38	약제	(독감예방접종)테라텍트0.5mL (비급여G)	WC3830	35,000	22.10.07
37	약제	(예방접종)엠엠알투주 0.5ml-13세이상	WC3702	25,000	21.04.01
36	약제	(예방접종)일본뇌염사백신(녹십자)-13세이상	WC3764	20,000	21.04.01
35	약제	(일본뇌염예방접종)씨디제박스주(SK케미칼)-13세이상	WC3719	35,000	21.04.01
34	약제	(A형간염예방접종)박타PFS/1mL-성인	WC3754D	80,000	21.04.01
33	약제	(결핵예방접종)경피용건조비씨지백신주	WC3722	70,000	21.04.01
32	약제	(자궁경부암예방접종)가다실프리필드시린지주	WC3861	180,000	21.04.01
31	약제	(자궁경부암예방접종)가다실9주	WC3861C	230,000	21.04.01
30	약제	(자궁경부암예방접종)서바릭스프리필드	WC3750	150,000	21.04.01
29	약제	(폐구균예방접종)프리베나주-12세이상	WC3716A	150,000	21.04.01
28	약제	(폐렴예방접종)프로디악스23 (SK)	WC3777	50,000	21.04.01
27	약제	지씨징코주5ml	WC3892	3,500	21.06.13
26	약제	페라원스프리믹스주100mL/병 (항바이러스)(비급여G)	WK0003	40,000	22.11.23
25	약제	네큐팜주	657805301	10,000	21.04.01
24	약제	케프라주사(낙) (항전간제)비급여G	WC3854	36,000	21.04.01
23	약제	지씨웰빙디옥시주3mL (비급여G)	WC3896	60,000	22.11.24
22	약제	카네스텐질정100mg	DC4984	3,466	21.04.01
21	약제	알보칠콘센트레이트액5mL/1병	DC5060A	13,000	22.12.12
20	약제	카비파라세타몰주100mL/병(114)비급여G	WP0005	30,000	23.04.18
19	약제	D3베이스주 10만IU	WV0004	33,000	21.04.01
18	약제	D3베이스주 30만IU	WV0004A	72,600	21.04.01
17	약제	라이넥주2mL	WM0003	20,000	22.04.27
16	약제	지씨셀레늄주4mL	WV0008A	17,600	22.04.27
15	약제	멀티비타주 5ml	WV0005	8,800	21.04.01
14	약제	지씨멀티12주	WV0009	10,000	21.04.01
13	약제	슈가디온프리필드주	WS0004	156,000	22.08.19
12	약제	(처치용)헤파린나트륨주1000IU/10mL (비급여G)	WC2978E	2,750	21.04.01

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