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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호 분류 중분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 약제비 특이사항
105 치료재료 창상봉합용 액상접착제
HISTOACRYL 1050060
BB3001BP 히스터아크릴 (메스메디칼)비급여G 130,000 0 0
104 치료재료 창상봉합용 액상접착제
SURGISEAL TOPICAL SKIN ADHESIVE
BB3005QB Surgiseal 0.35ml (태영메디칼)비급여G 80,000 0 0
103 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
ALLOMATRIX (에스엠메디)
BC0101KV ALLOMATRIX (에스엠메디) 비급여G/골대체 594,000 0 0
102 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
DEMIOS 2.5cc (환메디)
BC0101KJ 2,400,000 0 0
101 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
DEMIOS 2.5cc (엠피케어텍)
BC0101KJ 1,170,000 0 0
100 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
DEMIOS 1ml(에스엠메디)/골대체
BC0101KJ 750,000 0 0
99 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
ANYPLUS INSERT LUMB 요추용 (가공뼈cage) (비급여G)
BC0104ED XH6527 1,350,000 0 0
98 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
ANYPLUS INSERT CERVI 경추용 (가공뼈cage)(비급여G)
BC0104ED XH6527A 1,820,000 0 0
97 치료재료 인체조직유래 2차 가공뼈
XGEN GRAFT
BC0105ED XGEN GRAFT-전규격 (지에스) 3cc 1,320,000 0 0
96 치료재료 GUARDIAN-SG (비급여G)
GUARDIAN-SG
XH6372 Kyphoplasty 재료 2,200,000 0 0
95 치료재료 압박고정용 SPLINT
유밴드
BC1200IT XC5898 U BAND (비급여G)-OR사용 20,625 0 0
94 치료재료 압박고정용 SPLINT
CHEST ORTHOSIS
BC1201LG CHEST ORTHOSIS (뉴퐁-ORKRISZ KFT):Chrisofix 132,000 0 0
93 치료재료 압박고정용 SPLINT
케어픽스
BC1201NR 케어픽스 (와이엘) 비급여G (CS) 80,000 0 0
92 치료재료 압박고정용 SPLINT
VACO SPLINT
BC1201ON VACO SPLINT(패드-short) 비급여G 500,000 0 0
91 치료재료 압박고정용 SPLINT
VACO SPLINT
BC1201ON VACO SPLINT(패드-long) 비급여G 550,000 0 0
90 치료재료 압박고정용 SPLINT
VACO CAST
BC1203ON VACO CAST(mediumt) 비급여G 300,000 0 0
89 치료재료 압박고정용 SPLINT
VACO SPLINT
BC1202ON VACO SPLINT(HAND) 비급여G 300,000 0 0
88 치료재료 척추고정용
MOBI-C
BF0002GZ MOBI-C SET (에프앤비지에스) 비급여G 4,900,000 0 0
87 치료재료 척추고정용
BAGUERA C
BF0003GZ BAGUERA-C (환메디) 비급여G 7,000,000 0 0
86 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
LDISQ
BF0201DA LDISQ (고주파재료)비급여G 1,500,000 0 0
85 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
Bipolar tip(IDET재료38/지오) 비급여G
BF0201OB Bipolar tip(IDET재료34/지오) 비급여G 340,000 0 0
84 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
Bipolar tip(IDET재료38/환메디) 비급여G
BF0201OB Bipolar tip(IDET재료38/환메디) 비급여G 380,000 0 0
83 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
Bipolar tip(PELD재료60)) 비급여G
BF0201OB Bipolar tip(PELD재료60)) 비급여G 600,000 0 0
82 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
XH6530(BF0205RA) TURTLE GUN
BF0201OB XH6530(BF0205RA) TURTLE GUN 230,000 0 0
81 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
GS-Care (지에스) Nucleoplasty재료
BF0201GZ GS-Care (고주파재료/비급여G) 1,650,000 0 0
80 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
YesDisc-c
BF0202S 추간판내고주파열치료술260 (nucleoplasty) 재료 1,500,000 0 0
79 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
DC SPINE WAND SURGICAL DEVICE SYSTEM
BF0204DI DC SPINE (고주파재료)비급여G 1,500,000 0 0
78 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
YesDisc
BF0201SH YesDisc (고주파재료150)비급여G 1,500,000 0 0
77 치료재료 추간판내 고주파 열치료술
LDISQ-C
BF0202DA LDISQ-C (고주파재료150)비급여G 1,500,000 0 0
76 치료재료 IV line 고정
IV INTACT 소아 IV line 고정 XC5865
BJ1029ZN 8,250 0 0
75 치료재료 OR용 SUCTION TUBE
OR)SUCTION TUBE (픽세이션)(비급여G)
BJ1000JN 10,000 0 0
74 치료재료 테가덤
dilator + 테가덤
BJ1001EM Pigtail 삽입시 Guide wire와 함께 사용하는 dilator + 테가덤 19,500 0 0
73 치료재료 테가덤
테가덤 CHG (신성) 
BJ1002EM 테가덤 CHG (신성)  16,600 0 0
72 치료재료 산소마스크
OXYGENMASK FIX (비급여G) 산소마스크
BJ1027WI OXYGENMASK FIX (비급여G) 산소마스크 4,000 0 0
71 치료재료 재호흡마스크
REBREATHINGMASK FIX (비급여G) 재호흡마스크
BJ1026WI REBREATHINGMASK FIX (비급여G) 재호흡마스크 6,000 0 0

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