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비급여항목(급여인정 기준외 항목)

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번호 분류 중분류 명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 약제비 특이사항
47 치료재료 소아IV line고정 BM2000ZN 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 8,250 0 0 21.07.15
46 치료재료 BM2009EA 28,600 0 0 21.10.26
45 치료재료 상처고정및보호용 BM2002XV 45,000 0 0 22.06.24
44 치료재료 피부보호제 XC5963 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 60,000 0 0 23.08.03
43 치료재료 피부보호제 XC5964 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 60,000 0 0 23.08.03
42 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류) BM5001LJ 피부의 보호를 위해 사용하는 창상피복재 35,000 0 0 21.04.01
41 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5120CU Fix Roll 30cm당 460 0 0 21.04.01
40 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5106EM Plaster 1인치*10cm당 42 0 0 21.04.01
39 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5106EM Plaster 1인치*50cm당 (수액고정시) 210 0 0 21.04.01
38 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5106EM Plaster 2인치*10cm당 84 0 0 21.04.01
37 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5103CU Fix Roll 10cm*10M (영케미칼) 13,800 0 0 21.04.01
36 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(드레싱고정용) BM5108CD OP SITE FLEXIFIX 30cm당 2,310 0 0 21.04.01
35 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류) BM5001XW 건조드레싱류BAP SCAR CARE GEL 50,000 0 0 21.04.01
34 치료재료 불투명.투명멸균드레싱 재료(단순, 건조드레싱류) BM5103WI 건조드레싱류BAP SCAR CARE GEL 1,660 0 0 23.08.07
33 치료재료 드레싱고정류 BM5110BL 3,500 0 0 21.07.01
32 치료재료 드레싱고정류 BM5104WI 3,000 0 0 21.07.01
31 치료재료 드레싱고정류 BM5103JN 3,500 0 0 21.07.01
30 치료재료 드레싱고정류 BM5100JN 10,000 0 0 21.07.01
29 치료재료 드레싱고정류 BM5104WI 6,000 0 0 21.07.01
28 치료재료 드레싱고정류 BM5104WI 4,000 0 0 21.07.01
27 치료재료 드레싱고정류 BM5114BF 18,000 0 0 22.07.21
26 치료재료 드레싱고정류 BM5114BF 18,000 0 0 22.07.21
25 치료재료 피부보호 스프레이 BL3013GD BRAVA SKIN BARRIER SPRAY(클로플라스트/정인) 32,500 0 0 21.04.01
24 치료재료 수액유량조절기 BM1301BB 수액유량조절기 (수액SET+INFUCON +3WAY+FILTER) 7,000 0 0 21.04.01
23 치료재료 인대대체패취 BTS01020 XH6528 ALLOMEND ADM (인대대체패취 ) 1,950,000 0 0 21.04.01
22 치료재료 인대대체패취 BTS01079 MYDERM IMPLANT 4*4 1,950,000 0 0 21.04.01
21 치료재료 인대대체패취 BTS01079 MYDERM IMPLANT 6*6 3,000,000 0 0 21.04.01
20 치료재료 생검용 Forcep XC0092B 22,000 0 0 21.04.01
19 치료재료 보조기 20254 30,000 0 0 21.04.01
18 치료재료 보조기 20244 70,000 0 0 21.04.01
17 치료재료 보조기 20242 70,000 0 0 24.01.01
16 치료재료 보조기 BC1203ON 300,000 0 0 21.04.01
15 치료재료 보조기 BC1204XW 27,000 0 0 21.04.01
14 치료재료 보조기 VM070 10,000 0 0 21.04.01
13 치료재료 보조기 XC5891 150,000 0 0 21.04.01

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